| 仁本社保課堂丨國(guó)家醫(yī)保局明確！2020醫(yī)保大變化，9月起這8類藥不再報(bào)銷 |
| 發(fā)布時(shí)間：2020-08-10 丨 閱讀次數(shù)： |
近日，醫(yī)保有了大變化。 國(guó)家醫(yī)保局公布了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱暫行辦法)，確定醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整規(guī)則以及對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍，暫行辦法自9月1日起施行。
其中，辦法第八條有明確規(guī)定：預(yù)防性疫苗不納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》，這一規(guī)定引發(fā)大家關(guān)注。預(yù)防性疫苗包括哪些疫苗，之前免費(fèi)接種的疫苗今后也需要自費(fèi)了嗎? 根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，我國(guó)疫苗主要分為兩類：第一類疫苗和第二類疫苗。 第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供、公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗等均屬于第一類疫苗，適齡人群可以免費(fèi)接種。 第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗就屬于第二類疫苗。
那么，暫行辦法提到的預(yù)防性疫苗是指什么，預(yù)防性疫苗具體包括哪些疫苗?據(jù)了解，預(yù)防性疫苗與治療性疫苗相對(duì)應(yīng)，主要是指起免疫預(yù)防作用的疫苗。 預(yù)防性疫苗的接種對(duì)象是健康群體，接種預(yù)防性疫苗的目的是為了預(yù)防疾病。而治療性疫苗的接種對(duì)象大多是已患病人群，接種的目的是為了治療疾病。常見的乙肝疫苗、流感疫苗、人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗等疫苗均屬于預(yù)防性疫苗。 暫行辦法出臺(tái)后，不少人產(chǎn)生疑惑，此前免費(fèi)接種的第一類疫苗也屬于預(yù)防性疫苗，今后是不是第一類疫苗也需要自費(fèi)接種?目前第一類疫苗的費(fèi)用由誰(shuí)承擔(dān)? 國(guó)家醫(yī)保局此前表示，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，包含疫苗在內(nèi)的疾病預(yù)防控制等項(xiàng)目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)渠道予以解決。由此可見，即使預(yù)防性疫苗沒有被納入醫(yī)保，也并不意味著居民就要自費(fèi)接種疫苗。 關(guān)于將疫苗納入醫(yī)保的討論也一直不斷。近年來，將第二類疫苗納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的呼聲不斷，已有部分城市允許市民在接種自費(fèi)疫苗時(shí)刷醫(yī)保卡報(bào)銷。 此前也曾有全國(guó)人大代表建議將第二類疫苗納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。 2019年9月，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)此答復(fù)表示，從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，并通過門診按人頭付費(fèi)，部分承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等措施激勵(lì)家庭醫(yī)生和參保人健康管理的健康促進(jìn)工作，還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到包括二類疫苗等非治療性的、預(yù)防性的項(xiàng)目。
另外辦法明確了包括預(yù)防性疫苗，滋補(bǔ)藥品，保健藥品，脫發(fā)、美容減肥類等在內(nèi)的八類不得進(jìn)入《藥品目錄》的藥品;規(guī)定了醫(yī)保基金的支付辦法等。 日常就醫(yī)問藥時(shí) 還有哪些藥品不可報(bào)銷? 藥品調(diào)入、出《藥品目錄》的標(biāo)準(zhǔn)是啥? 哪些可以用醫(yī)保基金支付? 一圖了解↓
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