| 重復參加醫保怎么辦？醫保斷繳3個月清零？新規來了 |
| 發布時間：2020-09-21 丨 閱讀次數： |
在《脫口秀大會》中，演員呼蘭在舞臺中談中年人的話題：為社保鞠躬盡瘁，死而后已!說感謝社保，維系了脫口秀夢想。
其實今年因為疫情影響，也有一些小伙伴因為就業問題，社保繳納有些影響，那真的如網傳“醫保斷繳三個月會清零?” 近日，國家醫保局等三部門聯合發話了，因就業等個人狀態變化切換參保關系，中斷繳費時間超過3個月的，各統籌區可根據自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期。
一起來看看這份《指導意見》都說了啥~ 01 重復參保，能保留一個參保關系 《指導意見》首次提出重復參保的界定及處理原則。明確原則上不允許重復參保。 啥是重復參保?重復參保指同一參保人重復參加同一基本醫療保險制度(制度內重復參保)或重復參加不同基本醫療保險制度(跨制度重復參保)，具體表現為同一時間段內同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態正常的參保信息記錄。 那重復參保怎么辦? ?重復參加職工醫保的，原則上保留就業地參保關系;?重復參加居民醫保的，原則上保留常住地參保關系;?學生重復參保，原則上保留學籍地參保關系;?跨制度重復參保且連續參加職工醫保一年以上(含一年)的，原則上保留職工醫保參保關系。 ?以非全日制、臨時性工作等靈活就業形式的跨制度重復參保，保留一個可享受待遇的參保關系，暫停重復的參保關系。 除大中專學生入學當年重復參加居民醫保情形外，其他重復參加居民醫保的，需終止相關居民醫保參保關系，并扣減重復參保當年涉及的各級財政補助資金。
跨制度重復參保且連續參加職工醫保一年以上(含一年)、參保繳費狀態正常的，在按本意見規定的原則處理后扣減重復參保當年居民醫保的各級財政補助資金。 02 斷繳不超3個月繳費后可正常享受待遇 為避免參保人身份切換時出現待遇空白期，《指導意見》提出，參保人已連續2年(含2年)以上參加基本醫療保險的，因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。 中斷繳費時間超過3個月的，各統籌區可根據自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期。 03 加強學生、新生兒等重點人群參保服務 建檔立卡貧困人口:貧困人口在職工醫保和居民醫保之間切換參保、轉移接續參保關系時，不設等待期，不受居民醫保規定繳費時間限制，在參保繳費后，即可享受相應待遇，醫療保障經辦機構應及時暫停原參保關系。 對在戶籍地和居住地重復參加城鄉居民醫保的貧困人口，在征得本人同意后，確定需要保留的居民醫保參保關系，應由本人作出書面承諾交醫療保障部門留存備案。
大中專學生(含全日制研究生):大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫保。因入學形成的重復參保，學籍地醫療保障部門應依托全國信息平臺參保功能模塊，及時通知原參保地醫療保障部門終止參保關系。 就業后形成的重復參保，就業地醫療保障部門應依托全國信息平臺參保功能模塊，及時通知原學籍地醫療保障部門暫停參保關系。 具備條件的統籌地區在確保與學生原參保地醫療保險待遇無縫銜接的前提下，可將大中專學生參加居民醫保的參保繳費期從學年調整為自然年度，作出調整的統籌地區學生在入學當年學籍地如發生醫療費用，采用異地就醫直接結算報銷費用，報銷比例不受轉外就醫調減比例規定限制。 新生兒:新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。 原則上新生兒出生后90天內由監護人按相關規定辦理參保登記，自出生之日所發生的醫療費用均可納入醫保報銷。 對已使用父母姓名參保的新生兒，醫療保障部門應要求其監護人盡快更新信息。 新生兒未在規定時間內參加居民醫保的，按所在統籌地區具體規定執行。 退役軍人:軍人退出現役后、由部隊保障的隨軍未就業軍人配偶實現就業后，按規定參加基本醫療保險并辦理關系轉移接續的，不受待遇享受等待期限制。 已參加基本醫療保險的隨軍未就業軍人配偶，在軍人退出現役后，按所在統籌地區規定辦理參保和關系轉移接續。 短期季節性務工人員及靈活就業人員:已經參加居民醫保的短期季節性務工人員或靈活就業人員，在居民醫保待遇享受期內參加職工醫保，醫療保障部門應保證參保人享受新參加的醫保待遇，暫停原居民醫保待遇; 參保人短期務工結束后，醫療保障部門及時恢復原居民醫保待遇，確保待遇有效銜接。 被征地農民: 被征地農民在政府代繳醫保費期間就業并參加職工醫保的，醫療保障部門應做好參保關系轉移接續，并及時暫停原居民醫保待遇。
04 常見問題 根據這份意見，一些細節上的規定，小編結合醫保的一些常見問題，給大家做個解讀。 1、我重復參保了，那么我到底應該享受哪個呢?仁本解答：重復參加職工醫保的，原則上保留就業地參保關系;重復參加居民醫保的，原則上保留常住地參保關系;學生重復參保，原則上保留學籍地參保關系;跨制度重復參保且連續參加職工醫保一年以上(含一年)的，原則上保留職工醫保參保關系。 需要提醒一點，原則上不允許重復參保。 2、我是大中專學生(含全日制研究生)，我應該參加哪種醫保呢?仁本解答：大中專學生原則上應在學籍地參加居民醫保。 3、我是貧困人口，在戶籍地和居住地重復參保城鄉居民醫保，該保留哪種關系?仁本解答：在戶籍地和居住地重復參加城鄉居民醫保的貧困人口，在征得本人同意后，確定需要保留的居民醫保參保關系，應由本人作出書面承諾交醫療保障部門留存備案。 4、我剛生了個孩子，孩子可以參保么?仁本解答：新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。原則上新生兒出生后90天內由監護人按相關規定辦理參保登記，自出生之日所發生的醫療費用均可納入醫保報銷。 5、我是靈活就業人員，但是我短期參加了職工醫保，我的待遇有何變化?仁本解答：已經參加居民醫保的短期季節性務工人員或靈活就業人員，在居民醫保待遇享受期內參加職工醫保，醫療保障部門應保證參保人享受新參加的醫保待遇，暫停原居民醫保待遇;參保人短期務工結束后，醫療保障部門及時恢復原居民醫保待遇，確保待遇有效銜接。 6、我是被征地農民，我的醫保又有何變化呢?仁本解答：被征地農民在政府代繳醫保費期間就業并參加職工醫保的，醫療保障部門應做好參保關系轉移接續，并及時暫停原居民醫保待遇。 目前這個還只是國家醫保局公布的意見，落實到各個省市還需要時間過渡，并且各省市在制定本地政策的時候，可能還會根據當地情況進行一些特殊規定。 不過這份意見的公布，還是給我們帶來了好消息，那我們就靜待各省市落地政策的出臺吧。 |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
