| 仁本社保課堂丨醫藥費不能用社保卡報銷？是啥情況？ |
| 發布時間：2020-10-20 丨 閱讀次數： |
我們月月交醫保，為的就是生病時能夠報銷部分醫藥費。 可是當你拿著社保卡到醫院看病，卻被告知：“對不起，您的社保卡報銷不了!” 那么究竟是啥情況會導致社保卡無法報銷呢? 仁本給您總結了這10種情形，大家來看看您經歷過沒有：
01、社保/醫保斷繳了 社保斷繳的時候，醫保是無法報銷的。 解決辦法：補繳。 現在有些地區的城鄉居民醫保和新農合有補繳時限，有的地區無法補繳; 另外職工醫保斷繳的話肯定意味著整個社保都斷繳了，一般情況下個人無法自行補繳社保，除非是單位的過失導致斷繳，由單位出具各種材料來補繳。簡直神麻煩。 02、社保還沒交夠時間 一般情況下，職工連續繳納三個月的社保，才可以開始享受醫保待遇，城鄉居民醫保和新農合則是要在該參保年度到了才可以享受待遇。 舉個例子，小明2017年沒參加城鄉居民醫保，但是2017年繳納了2018年的醫保費，那么他只能到2018年才可以享受醫保待遇。 解決辦法：城鎮職工醫保繼續交，城鄉居民醫保和新農合等時間到。 03、社保卡消磁了 這種情況還挺常見的。 解決辦法：找當地社保機構咨詢，充磁或換卡。
04、藥品不在社保報銷范圍 敲黑板劃重點了! 社保是有報銷范圍的，不是所有的藥品或者醫療服務都能夠社保報銷，在開藥之前一定要咨詢醫生，或者自行查詢文件，確認是否能報銷! 解決辦法：攤手，下次多加注意啊親。 05、住院時的生活服務項目和服務設施費用 社保只應該，也只能負責保障治療病癥產生的費用，生活服務項目等額外的花銷真的超過了醫保的保障范圍。 解決辦法：本來就應該自己出的錢，就不要再找社保報銷了吧。
06、應當從工傷保險基金中支付的 工傷，顧名思義是因為工作產生的疾病，單位繳納的五險一金中就有“工傷保險”這個項目，是專門對應工傷問題的，這類醫療費用不在醫保負責的范圍內。 解決辦法：咨詢人力資源和社會保障局，提出工傷申請。 07、應當由第三人負擔的 比如說自己正常在路上行走，發生了交通事故，對方酒駕，這種情況下就應該由酒駕司機擔負醫療費用。 解決辦法：找到這該負責任的第三人。但是有時候找不到第三人，或者第三人不支付，比如說肇事司機逃逸了，或者就是不賠償，應該怎么辦? 《社會保險法》規定：醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。 基本醫療保險基金先行支付后，社會保險經辦機構有權向第三人追償。也就是社保賠償后可以追償，實踐中也有這樣的情況。
08、應當由公共衛生負擔的 公共衛生是指政府組織全社會共同努力，改善社會衛生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養良好衛生習慣和文明生活方式，達到預防疾病、促進人民群眾身體健康所提供的醫療服務。公共衛生主要由政府提供。 主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。 解決辦法：找到負責公共衛生的部門咨詢解決方法。 09、在港澳臺地區或者國外治療的 嗯，這個大概不需要多解釋了，咱們基本社保的保障陣線真的沒法拉辣——么長。 解決辦法：參加所在國的醫療保險或者購買商業保險。 10、非疾病治療項目類 比如，藥店里買洗發水，典型的濫用社保費!這都能報銷咋不上天呢? 解決方法：就應該自己出錢! |
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